Пациенту с вирусным гепатитом нужно знать, что несмотря на наличие инфекции в организме, стоматологическая помощь ему будет оказана в полном объеме. Однако, чтобы повысить ее эффективность и безопасность, разработаны определенные рекомендации. Они действуют при любом виде лечения (терапевтическая стоматология, хирургическое вмешательство, протезирование, имплантология), зависят от характера процедуры. Особенно важно придерживаться их при проведении процедур, связанных с травмированием тканей, где особенно высок риск контакта с кровью.
Ограничением к проведению стоматологического лечения при гепатите могут служить только предпосылки, при которых общее состояние пациента резко нарушено вследствие данного инфекционного процесса или других сопутствующих проблем, а также отмечаются существенные изменения в анализах.
Другим поводом отложить проведение процедуры является период, когда пациент проходит противовирусную терапию. Такое лечение нежелательно совмещать с какими-либо процедурами в зубочелюстной области.
Все нюансы относительно возможности и характера стоматологического лечения у пациента с гепатитом, имеющиеся ограничения необходимо уточнить в ходе консультации.
Подготовка к стоматологическому лечению пациентов с гепатитом направлена на то, чтобы исключить любые осложнения в ходе выполнения процедуры и на этапе реабилитации после нее. В связи с этим, человеку, планирующему процедуру в зубочелюстной области, необходимо предпринять следующее:
Известить стоматолога о наличии инфекции. Полученные сведения помогут врачу более четко спланировать лечебную тактику, весь ход манипуляции, лучше подобрать медикаментозные средства, иногда – расширить спектр обследований. В отношении соблюдения конфиденциальности информации переживать не стоит. Это условие гарантируется на законодательном уровне.
Получить консультацию терапевта, цель которой – уточнение нынешнего состояния пациента, возможностей для проведения лечения зубов в данный период времени. Чтобы получить необходимое заключение,пациенту обычно требуется пройти лабораторную диагностику. Обследования включают анализы, позволяющие оценить общее состояние здоровья человека, функционирование печени (общий анализ крови, уровень печеночных ферментов, билирубина, показатели свертываемости крови, содержание глюкозы в крови).
Лечение зубов при гепатите, то есть проведение процедуры консервативного плана, в частности пломбирования, предполагает тот же протокол, что и в случае здоровых пациентов, не имеющих инфекционных заболеваний. Основное отличие состоит в том, что лечебный процесс потребует более тщательной подготовки и ужесточения требований к соблюдению санитарно-гигиенических норм.
На этапе реабилитации, чтобы избежать осложнений, пациент должен четко следовать указаниям врача относительно тактики в домашних условиях. Сложностей с этим не будет. Обычно рекомендации касаются качественного проведения гигиенических процедур, соблюдения жевательной нагрузки на только что пролеченный зуб.
Восстановление отсутствующих зубов может быть проведено двумя способами: с помощью съемных (бюгельные и пластинчатые) и несъемных моделей (цельный протез, мостовидные конструкции, фиксирующиеся на сохранившихся зубах или имплантах). Помимо этого, несъемные конструкции (коронки, вкладки, виниры) используются с целью воссоздания параметров зуба и его укрепления, устранения эстетических дефектов.
Весь комплекс ортопедических проблем удастся решить и у пациентов с хроническим инфекционным процессом. При адекватном предварительном обследовании пациента протезирование при гепатите проходит практически без особенностей. Могут быть использованы, как съемные, так и несъемные модели.
При этом, обращаясь к протезированию при гепатите, нужно учитывать, что фиксация протеза на собственных натуральных зубах или путем точного покрытия им десны является более безопасным видом ортопедического лечения, чем имплантация.
Временным ограничением к тому, чтобы отложить процедуру, является ухудшение состояния пациента, вызванное активностью инфекционного процесса или другим сопутствующим заболеванием, а также поражение десен.
При любом из вариантов вирусного гепатита пациент может столкнуть с такими нарушениями, как:
Ухудшение свертываемости крови;
Кровоточивость и воспаление десен;
Нарушение процесса регенерации тканей;
Рыхлость челюстной кости;
Снижение иммунитета.
При данных проблемах особенный риск – проведение имплантации. Взяв за основу операцию, эффективность которой зависит от прочности сращения искусственной конструкции с тканями десны, существует риск развития не только осложнения в виде воспаления,но и отторжения импланта, замещающего зубной корень.
Исходя из этого, долгое время проведение имплантации при гепатите считалась невозможным. На сегодняшний день наличие данной инфекции абсолютным противопоказанием не является. Операция успешно будет реализована при соблюдении необходимых условий. Они касаются следующего:
Пациент чувствует себя хорошо, жалобы отсутствуют или незначительны. При этом он состоит на учете у терапевта или инфекциониста по поводу гепатита, получает необходимое лечение. Специалист оценивает состояние пациента как удовлетворительное, соответствующее хроническому течению заболевания или начальной стадии.
Объективные показатели, анализы крови без значимых изменений. Свертываемость крови соответствует норме.
В ходе имплантации может быть применен любой из видов имплантации, как одномоментная, так и двухэтапная. При этом в случае большого числа отсутствующих зубов, полной адентии рекомендуется воспользоваться тактикой базальной операции. В данной технологии используются особые модели дентальных имплантов, что позволяет вживлять их в глубокие слои костной ткани, более плотной, не подверженной атрофическим процессам. Это снижает вероятность отторжения.
Еще одна особенность имплантации при гепатите – предпочтение наименее травматичного способа установки конструкции. За основу принимается не лоскутная тактика, а метод прокола. Это позволяет ускорить процесс заживления поврежденных тканей, снизить риск развития осложнений.
Исходя их особенностей инфекционного процесса, проведение любого хирургического вмешательства у пациентов с гепатитом связано с увеличением рисков. Нужно быть готовым к тому, что послеоперационный период продлится дольше, чем в стандартных случаях, может сопровождаться осложнениями:
Плохое заживление раны;
Сохраняющаяся отечность тканей десны;
Продолжительное кровотечение.
Чтобы исключить осложнения после операции или другой травматичной процедуры, пациенту следует четко соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Они заключаются в следующем:
Выполнять указания хирурга относительно медикаментозной терапии. При этом никакой подмены препаратов делать не разрешается. Поскольку средства, назначенные врачом, полностью учитывают данную инфекционную патологию, они окажутся не только эффективными, но и безопасными.
Соблюдать требования, относящиеся к гигиене ротовой полости.
Не допускать превышения рекомендованной жевательной нагрузки.
Главный совет экспертов: чтобы стоматологическое лечение у пациентов с различными сопутствующими хроническими заболеваниями, в том числе инфекционной природы, оказалось эффективным, обращайтесь в проверенные клиники. На высоком уровне его удастся провести в центре Витарт. Наши стоматологи имеют большой опыт лечения зубов у пациентов с вирусными гепатитами, гарантированно помогут каждому.
Для создания пациенту безопасных условий в клинике приняты ряд мер:
Максимальный упор на применении инструментов и вспомогательных средств одноразового использования.
Четкий контроль за качеством стерилизации инструментария многоразового предназначения. Применение с этой целью наиболее действенных из регламентированных методов (автоклавирование, суховоздушная стерилизация).
В соответствии с нормативами – использование дезинфицирующих средств.
Соблюдение регламента по стерилизации кабинетов ультрафиолетовым светом.
Регулярное обследование сотрудников, врачей, медсестер, другого персонала клиники на предмет выявления вируса в организме.
Проведение специфической иммунопрофилактики сотрудников клиники.
Тотальное применение стоматологом и его помощником индивидуальных средств защиты, стерильных перчаток, что позволяет надежно исключить контакт с кровью.