Анатомически перепонки занимают такое положение:

Уздечка нижней губы идет вертикально, соединяя нижнюю губу с десной, а уздечка верхней губы располагается аналогично, но сверху. Оба образования вплетаются в центр десны посредине, отступя 5-8 мм от шейки зубов.

Уздечка языка – более длинная связка, она начинается у основания десны и продолжается до середины языка. Чтобы в полной мере обеспечить не только его крепление, но и функционирование, защиту от западания, уздечка должна быть определенных параметров: у ребенка до 5 лет – не менее 8 мм, по мере формирования постоянного прикуса – 21 мм, у взрослого человека – порядка 30 мм.

Неправильное прикрепление уздечек, их меньшие размеры расцениваются как аномалия развития. Часто такие отклонения грозят нарушением прикуса, созданием логопедических проблем у детей, приводят к другим осложнениям.

Короткая уздечка языка – отклонение, при котором ее верхний конец крепится у самого кончика языка. При этом наиболее серьезный дефект данной структуры – анкилоглоссия. Помимо укорочения связки, аномалию характеризует совокупность и таких нарушений, как смещение места прикрепления уздечки с середины языка к его кончику, снижение подвижности языка. Клинически аномалия проявляется препятствием к тому, чтобы полностью его высунуть. Пациент может испытывать дискомфорт при попытках коснуться им неба.

Новорожденный ребенок лишен возможности правильно захватывать грудь матери, что чревато нарушением сосания, глотания, приводит к аномальному развитию и функционированию зубочелюстного аппарата, снижению веса, отставанию в росте и наборе веса. У детей старшего возраста отмечаются логопедические проблемы. Нарушения функции речи характеризуются сложностью произношения некоторых шипящих, а также звуков «р», «л», «с».

Анатомические дефекты уздечек верхней и нижней губы проявляются преимущественно их креплением у самой шейки зубов, то есть речь идет об укорочении связки. Чаще встречается аномалия верхней губы. На состояние зубочелюстной системы неправильное прикрепление данной связки сначала влияет незначительно. У детей младшего возраста подвижность губы и ее функции не нарушены. Более явно проблемы проявляются, когда прорезываются центральные верхние резцы. Тяж, вплетаясь между ними, не дает сомкнуться зубам, создает промежуток.

Появляющийся эстетический дефект, диастема – не единственный недостаток. Возникают также определенные неудобства во время приема пищи, сложности при проведении гигиены. Результатом недостаточно качественной очистки полости рта является создание предпосылок к скоплению зубного налета, возникновению кариеса и патологий пародонта. Усугублению состояния способствует усиление натяжения тканей десны. В таких условиях действуют более явные предпосылки к развитию заболеваний пародонта, убыли костной ткани. Аномальное положение уздечек сопровождается также нарушением прикуса и эстетических пропорций лица.

Определить наличие аномалии удастся в ходе осмотра, проведенного педиатром, стоматологом или логопедом. Исследование будет касаться подвижности языка и губ, а также места прикрепления связок.

Анатомические дефекты уздечек полости рта преимущественно носят наследственный характер, являются частью семейного анамнеза. Однако нарушение закладки формирования зубочелюстного аппарата может быть вызвано и другими причинами:

• тяжелое течение беременности, токсикоз первой половины, инфекции;

• медикаментозная нагрузка, длительный прием антибиотиков, воздействие других токсичных веществ.

Для устранения дефекта проводят операцию – пластику уздечки. Хирургическое вмешательство представлено такими вариантами:

• Френулотомия – операция по рассечению уздечки.

• Френэктомия – удаление участка складки. Она рассекается в среднем отделе специальными хирургическими ножницами, после чего ее края сшиваются.

• Френулопластика – операция, заключающаяся в коррекции места фиксации уздечки. Она перемещается в сторону или выше изначального крепления.

Отдельным, более прогрессивным вариантом выступает пластика уздечки лазером. Основное отличие такого вмешательства состоит в том, что оно осуществляется не стандартным хирургическим инструментарием, а с помощью лазерного воздействия. К преимуществам процедуры относят:

• Максимальную точность и локальный характер воздействия. Окружающие ткани не травмируются.

• Кровоостанавливающий эффект.

• Отсутствие необходимости накладывания швов.

• Быстрое заживление.

Наиболее распространенной причиной проведения операции в младенческом возрасте, до 3 месяцев, является нарушение процесса питания. Укорочение уздечки языка выявляется уже в первые дни после рождения, так как ребенок не может правильно захватить сосок. Недополучив питательные компоненты, он будет отставать в росте и развитии.

У детей постарше проведение данной операции часто рекомендовано в связи с логопедическими проблемами, нарушением произношения ими определенных звуков. Оптимальным возрастом для такой операции считают 4-5 лет.

Нередки случаи, когда причиной проведения вмешательства являются также ортодонтические нарушения, проявляющиеся наклонным положением резцов, скученностью фронтальных зубов, или значительная диастема. Оптимальным периодом для данного вида процедуры считается возраст 8-10 лет. Прорезывание резцов верхней и нижней челюстей уже завершилось, а сама уздечка еще максимально эластична.

При неправильном прикреплении уздечек часто не удается организовать коррекцию других нарушений прикуса, зафиксировать аппарат, поэтому показанием к проведению операции могут стать рекомендации ортодонта.

У взрослых пациентов целью проведения вмешательства может стать профилактика поражения тканей десны в области фронтальных зубов. Другая предпосылка к хирургической тактике у пожилых людей – затруднения для установки съемных протезов. К ортопедическому лечению удастся приступить только после пластики уздечки и завершения восстановительного периода.

Оперативное вмешательство, касающееся коррекции положения уздечек полости рта, характеризуется низкой травматичностью. Осложнения после его завершения встречаются крайне редко. Однако некоторые ограничения к проведению процедуры все же имеются. Противопоказаниями к тому, чтобы отложить операцию, считают:

• ухудшение состояния пациента вследствие сопутствующей патологии, обострения хронических процессов, острых инфекционных заболеваний;

• любые поражения слизистой полости рта, инфекционный и воспалительный процесс, травма;

• активную фазу онкопроцесса, недавно перенесенный курс химиотерапии;

• нарушение свертывающей системы крови.

С учетом имеющихся противопоказаний, операции на связках полости рта возможны в любом возрасте. Однако следует принять во внимание, что пластика уздечки языка у детей проходит благоприятнее, проще, с меньшей кровопотерей и более скорым периодом восстановления. Благоприятствует этому способность слизистых ребенка к регенерации.

У взрослых данная операция в ряде случаев нуждается в определенной подготовке, анестезии. Кроме того, с возрастом структура уздечки станет более сложной, дополнится нервной и сосудистой сетью, возрастут риски развития рубцовой ткани. Это приведет к тому, что процедура трансформируется в полноценную хирургическую операцию.

Исходя из данных предпосылок, оптимальным периодом для реализации процедуры считается детский возраст. Изучив клинические предпосылки, выраженность аномалии, лучший временной промежуток определит врач в ходе консультации.

Отличным решением для проведения операции может стать младенческий возраст. Поскольку иннервация и сосудистая сеть уздечек еще продолжает формирование, удастся избежать кровотечения, не потребуется анестезии. Кроме того, сразу будет достигнут нужный эффект – налажено полноценное питание ребенка.

Пластика уздечки – достаточно простая в хирургическом отношении манипуляция, протекающая, как правило, без осложнений. Сдачи никаких лабораторных анализов не требуется.

В зависимости от возраста пациента, операцию осуществляют еще в роддоме или позже в стоматологической клинике. Вмешательство занимает считанные минуты, человек не нуждается в госпитализации или длительном пребывании в медучреждении. После завершения операции пациента сразу отпускают домой.

Суть самой манипуляции зависит от того, о каком нарушении идет речь. Врач планирует применить одну из разработанных техник: разрез складки, удаление ее части или изменение места крепления. Учитывая отличие в стоимости услуги, с пациентом обсуждается оптимальный хирургический инструментарий, скальпель или лазер, а также подбирается безопасный метод анестезии.

После пластики уздечки и завершения действия анестезии старшие дети и взрослые пациенты могут испытывать некоторую болезненность, а также дискомфорт, обусловленный необходимостью привыкания структур ротовой полости к изменившимся условиям. Однако даже в этом случае реабилитация занимает не более недели. При этом характер мероприятий в восстановительном периоде определяется сложностью и объемом операции, возрастом пациента. Чтобы исключить любые осложнения, ему рекомендуется выполнять такие указания:

• обеспечить покой травмированному участку полости рта, для чего отказаться от жесткой, горячей, соленой и кислой пищи;

• бережно подходить к проведению гигиенических процедур, использованию зубной щетки;

• на несколько дней постараться снизить речевую нагрузку;

• тщательно выполнять назначения врача относительно обработки полости рта антисептическими препаратами;

• взрослым пациентам для скорейшего заживления необходимо исключить курение и прием алкоголя.

По мере заживления пациенту потребуется выполнять определенные упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата полости рта и улучшение артикуляции.

В случаях, когда операция проводилась по указанию логопеда, потребуется его осмотр. Специалист может назначить дополнительную гимнастику, способствующую оптимизации работы речевого аппарата в новых условиях. Если операция проводилась с целью предупреждения или устранения изменения прикуса, то спектр дальнейших корректирующих процедур будет определен ортодонтом. 

Несмотря на хирургическую направленность операции по коррекции положения уздечек полости рта, она характеризуется как доступная. Любой семейный бюджет сможет легко перенести данную финансовую нагрузку. При этом проведение манипуляции с использованием скальпеля обойдется более дешево, чем лазерное воздействие.

Аналогичные финансовые подходы действуют и в клинике VITART. При этом преимущество центра не только в доступности процедуры: наши специалисты имеют большой опыт в проведении данного вмешательства, готовы осуществить операцию, как стандартным инструментарием, так и лазером.